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风湿性疾病实验室检查

  一、血象 常有轻、中度贫血、合并溶血时,贫血加重。部分患者有白细胞和/或血小板减少,或全血细胞减少。

  二、免疫学检查 是风湿性疾病的重要检查,多种自身抗体可呈阳性反应,抗核抗体(ANA)泛指一类具有抗各种核成分的抗体,由于核抗原不同,分成不同种ANA,如抗核蛋白抗体(抗DNP抗体);抗DNA抗体;包括两大类,即抗单链DNA(变性DNA)的抗体(抗ss-DNA抗体)和抗双链DNA(天然DNA)抗体(抗ds-DNA抗体);抗可提取的核抗原抗体(抗ENA抗体)中又有抗核糖蛋白抗体(抗RNP抗体)和抗Sm抗体;抗RNA抗体;抗胞浆抗体和抗核抗原抗体。

  不同的风湿性疾病时各种抗体的检出率不同。(表8-1-1)。

表8-1-1 抗核抗体谱及其在风湿性疾病中的阳性率

  系统性红斑狼疮 药物性狼疮 混合性结缔组织病 类风湿关节炎 进行性系统硬化病 多发性肌炎 干燥综合征
抗核抗体 >95% >95% 99% 20-50% 30% 20-30% 20-60%
抗双链DNA抗体 50-80% 少见 少见 3-5% 少见 少见 0-29%
抗DNP抗体 70% - 8% 少见 少见 少见 5-30%
抗组蛋白抗体 25-60% 90% - 20% 0-27% 0-10% 0-30%
抗Sm抗体 25-40% 少见 仅见 - 少见 少见 少见
抗RNP抗体 26-45% - 100% 10% 10-22% 0-20% 0-14%
抗SS-A(Ro)抗体 30-40% - 少见 5-20% 0-10% 少见 60-75%
抗SS-A(La)抗体 0-15% - 0-20% 0-5% 0-5% 少见 50-60%
抗Scl-70抗体 - - - - 30-60% - -
抗着丝点抗体 - - - - 40-90%(局限型者) - -
抗PM-1抗体 - - - - - 30-50% -
抗JO-1抗体 - - - - - 20-50% -
抗核仁抗体 6% - - 15% 39% - 9%

  类风湿因子(rheumamtoid factor RF)是一种巨球蛋白的自身抗体,可与变性或凝集的lgG分子的Fc片段抗原决定簇起反应。RF主要为lgM型抗体,也有lgG型及lgA型。在风湿性疾病中类关节炎">风湿性关节炎RF检出率最高,约70-90%,系统性红斑狼疮,硬化症混合结缔组织病、干燥综合征也可阳性。其他如病毒感染、寄生虫感染、慢性炎症、肿瘤放疗化疗后等均有阳性发现。.

  三、其他 血沉常增快,C反应蛋白阳性,低补体血症,高尿酸血病,免疫复合物阳性。血中免疫球蛋白增高或降低。依累及的脏器损伤程度,有尿液、肾功能、心功能等改变。在风湿性疾病中关节X片有特征性或非特征性改变,须结合临床资料和实验室检查综合考虑。

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