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女性生殖系统X线检查方法与正常表现

  (一)骨盆平片 除能了解骨盆的形状、大小、有无畸形及骨质病变外,还能发现生殖器官病变的异常钙化,如结核、卵巢肿瘤和子宫肌瘤的钙化。

  (二)子宫输卵管造影 子宫输卵管造影(hystero-salpingography)是经宫颈口注入40%碘化油、碘苯酯或有机碘水剂以显示子宫和输卵管内腔的一种检查方法。主要用于观察输卵管是否通畅,子宫有无畸形等。个别患者造影后可变为通畅。对于多次刮宫后引起的宫腔内粘连,造影还有分离粘连作用。临床上主要是寻找不孕症的原因,也用于各种绝育措施后观察输卵管情况。如需要将输卵管再接通,术前需作造影。在有生殖器官急炎症,月经期、子宫出血和妊娠期禁用。

  正常造影子宫腔呈倒置三角形,底边在上,为子宫底,下端与子宫颈管相连。宫腔上部两侧为子宫角,与输卵管相通。两侧壁和宫底光滑整齐。子宫颈管呈长柱形,边缘呈羽毛状。两侧输卵管自子宫角向外并稍向下走行,呈迂曲柔软的线条状影。输卵管近子宫的一段细而直,为峡部。其远端较粗大,为壶腹部;壶腹部未端呈漏斗状扩大,为输卵管的伞端(图4-5-1)。如果输卵管通畅,造影剂可进入腹腔,分布于肠管之间以及子宫直肠窝和子宫膀胱窝内,呈多数弧形和波浪形条纹影。

图4-5-1 正常子宫输卵管造影

  (三)盆腔动脉造影 经皮穿刺股动脉插管,将导管端置于腹主动脉分叉处或髂内动脉进行造影,可显示髂内动脉及子宫动脉。置于肾动脉稍下方进行造影,可显示卵巢动脉。本法主要用于:①生殖器官的血管性疾病如动脉瘤和血管畸形等;②经导管作局部治疗,如注血管收缩药止血,注抗癌药和(或)栓塞治疗肿瘤等;③确定盆腔肿块的血供、来源和性质。

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