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间断性高剂量口服糖皮质激素可增加骨折风险

2007-2-16 17:12:00 信息来源: 医业网 
  •   间断性高剂量口服糖皮质激素可增加骨折风险

【生物谷援引医业网据路透社2007年2月6日纽约讯】根据发表于1月的《关节炎和风湿病》(Arthritis Rheum 2007;56:208-214.)杂志上的一项研究结果,间断性使用高剂量口服糖皮质激素治疗,可能使骨质疏松性骨折风险轻度增加。然而,多个疗程可使风险显著增加。

在一项队列研究中,荷兰乌德勒支大学的Tjeerd P. van Staa博士及其同事检查了在英国综合医疗数据库登记的191,752例患者的数据,这些患者至少40岁,并在1987年1月至1997年12月接受口服糖皮质激素治疗。研究组将随访期分为“当前使用”和“未暴露”,并确定每个时间阶段的每日剂量和累积剂量。调整了年龄、性别、体重指数、吸烟、病史和用药史的Cox比例危险率模型被用于决定骨折的相对风险,包括桡骨/尺骨、股骨/髋、椎骨、肱骨或骨盆骨折。

在治疗期间和治疗后,共有7412例骨质疏松性骨折骨折发生。其中2144例髋/股骨骨折,1269例椎骨骨折。在191,752例受试者中,114,125例接受至少一个每日、高剂量糖皮质激素处方(至少15 mg.)。在接受间断性、高剂量糖皮质激素治疗,并且几乎没有或没有以前暴露(< 1克累积暴露)的患者中,骨质疏松性和椎骨骨折风险轻度增加。然而,较高暴露使风险显著增加。当前接受每日剂量至少30 mg、累积暴露大于5 gm的患者中,骨质疏松性骨折相对风险为3.63,髋/股骨骨折相对风险为3.13,椎骨骨折相对风险为14.42。在中断接受高剂量糖皮质激素12个月的患者中,相对风险正常化。在治疗中断后3个月,骨折风险开始快速下降。

 

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