醋氨酚中毒后的高磷血症仅见于未存活者,它是一个高特异性、高敏感性的未存活预测指标。
丹麦Rigshospitalet医院的Lars E. Schmidt博士指出,醋氨酚肝中毒患者经常出现低磷血症,它可能参与肝衰的发病机制。
研究人员对重度醋氨酚中毒患者血清磷酸盐检测的预后价值进行了评估。他们前瞻性检测125例重度醋氨酚中毒患者的血清磷酸盐浓度,从而确定判断未存活者的最佳阈值。
结果发现,中毒后48至72小时和中毒后72至96小时,未存活者的磷酸盐浓度均显著高于存活者(平均值分别为2.65±1.18 mmol/L与0.68±0.22 mmol/L,P<0.001;2.12±0.22 mmol/L与0.59±0.23 mmol/L,P<0.001)。
研究人员指出,以中毒后48至96小时的磷酸盐浓度1.2 mmol/L为阈值,则其敏感性为89%、特异性为100%、准确度为98%、阳性预测值为100%、阴性预测值为98%。与KCH诊断标准相比,磷酸盐诊断标准具有更高的敏感性、准确度、阳性与阴性预测值,它还能够更早地诊断转院后的患者[平均1小时(范围:1-38小时)比12小时(2-192小时),P<0.05]。对于未存活者,高磷血症的程度与肾功能障碍相关(R=0.55;P=0.02)。
Schmidt博士认为,醋氨酚中毒后的高磷血症仅见于未存活者,它是一个高特异性、高敏感性的未存活预测指标。他推测,高磷血症由无肝脏再生时的肾功能障碍引起,而无肝脏再生与血清磷酸盐水平降低有关。


